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帕金森病治疗切勿盲目追求短期症状改善

2019-10-03 08:34 来源:南方网 严慧芳
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  数据显示,我国帕金森病患者已达250万,随着老龄化的加快,预计每年将新增病例10万人 。然而,接近15%的患者在患病2年以上才去医院就诊,很多患者没有及时就医,错失了早期干预治疗的最佳时机。广东省中医院神经内科主任雒晓东指出,帕金森病目前仍无法治愈,但早期发现长期管理可以延缓病程进展,大大提高病人生活质量。不过临床发现,一些病人盲目追求短期效果,反而容易加重病情进展。

  病人自律非常重要

  帕金森病是一种中老年人常见的慢性进展性神经系统变性疾病,有着中老年人健康“第三杀手”之称。“90%的帕金森病在50岁后才发病”,雒晓东主任指出,“专业医生在疾病治疗早期的参与非常重要,患者和家属也需增强对疾病的认知,及早发现、及时治疗。”

  对于帕金森病治疗,国际公认要关注三大治疗目标,即控制运动症状、改善非运动症状、防治运动并发症。雒晓东主任表示,大部分帕金森病患者经长期的治疗,都可能产生运动并发症。通常运动并发症发生率在治疗1年后约为3%,6年后约为41%,9年后约为70% 。而且,发病年龄小于60岁的年轻帕金森病患者更容易出现。

  运动并发症出现的症状比较复杂,也比较多样,主要分为“运动症状波动”(运动过少)和“异动症”(运动过多)两大类。运动症状波动典型的症状是“剂末现象”,服药后疗效持续的时间越来越短,症状随血液药物浓度发生规律性波动。另一个是“开关现象”,患者在“开”期可以活动,而在“关”期发生明显的运动不能。“异动症”常表现为头部、躯干、肢体、口下颌舞蹈样不自主运动。在中晚期帕金森病患者中,因突发异动症摔倒导致骨折的情况不少。

  “帕金森病的治疗需要长期规划和管理,医生最好为病人做20-30年的打算,如果只考虑3-5年的治疗方案,就是一个失败的方案。”雒晓东主任强调,在帕金森病人的治疗上,医生和病人之间的配合非常重要,经过有效的管理,不少病人可以维持10-20年的生活自理。“我们科室有一个加拿大华裔病人,32岁时确诊发病,如今56岁还可以自己开车,两地飞做生意,这跟病人非常自律每天拉伸单杠2小时、坚持服药等分不开。”雒晓东介绍,帕金森病人首先是要听从医生的指导,按时服药、定期做康复运动;其次,病人对于病情控制的期望值不能过高,要求吃了药后就恢复正常,“早期服药量大确实可以短期控制病情,但随之而来的副作用也可能越来越严重。”

  据介绍,目前大多推崇非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其用于年轻的帕金森病患者病程初期。对于依从性欠佳或已出现运动并发症的帕金森病患者,可以选择缓释剂型,一天服药一次,可稳定维持全天血药浓度。

  专病专治长期管理很关键

  帕金森病的确诊并非易事,对于专科医生来说,帕金森的诊断准确率可以达到90%,而全科医生可能只有70%的准确率。同时,帕金森病需要有长期管理的团队和体系,以提供连续的规范治疗,从而延缓病情进展。

  据悉,目前,帕金森病专病门诊在全国范围内已设立近500家,覆盖150个城市和县域。广东省中医院早已开设帕金森病专病门诊,并从2017年建立了一套帕金森持续管理体系,目前已经有200多例病人接受长期跟踪随访,病人也可以通过微信群随时咨询医生,预约门诊等。

  雒晓东主任提醒,康复运动对延缓帕金森病情的进展帮助非常大,病人一定要坚持每天活动2个小时,80岁以后减到1个小时,散步、太极、八段锦、交际舞甚至做家务、扫地等都是很好的运动方式。“如果不动,病情很容易恶化。这一点是最关键的。”

  据悉,为了让患者更便捷地到帕金森病专病门诊就医,国内首个“中国帕金森病门诊地图”已正式发布,在移动端系统地提供全国近500家帕金森病专病门诊信息,并具备定位、导航、一键呼叫门诊等功能。

  医学指导丨广东省中医院神经内科主任雒晓东

  【记者】严慧芳

  【来源】南方号“健康生活圈”

编辑: 罗予岐

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